RICメンタルクリニック　理事長　西脇一朗医師監修

https://ric-mental.com/greeting

こんにちは。RICメンタルクリニックです😊

「最近よく眠れなくても元気」「仕事がはかどる」「やる気が出てきた」。このような変化を「回復してきた証拠」と感じる方は少なくありません。

しかし、双極性障害（双極症）では、「調子が良い」と感じる時期が、実は再発の始まりであることがあります。

双極性障害は、気分が落ち込む「うつ状態」と、気分が高まり活動的になる「躁状態」や「軽躁状態」を繰り返す病気です。うつ状態はつらさを自覚しやすい一方、軽躁状態では本人が「絶好調」と感じることが多く、病気のサインと気づきにくいという特徴があります。

そのため、症状が落ち着いているように見える時期こそ、再発予防を意識することが大切です。

軽躁状態は「元気」ではなく、病気の症状かもしれません

軽躁状態では、次のような変化がみられることがあります。

• 睡眠時間が短くても疲れを感じない
• 話す量やスピードが増える
• アイデアが次々と浮かぶ
• 仕事や勉強に集中しすぎる
• 予定を次々と入れてしまう
• 買い物や投資などでお金を使いすぎる
• 「何でもできる」という自信が強くなる

これらは一見すると「元気になった」「活動的になった」ように見えます。しかし、以前の自分と比べて活動量が急激に増えていたり、周囲から「少し飛ばしすぎでは？」と言われたりする場合は、軽躁状態の可能性があります。

軽躁状態が続くと、その後に強いうつ状態へ移行したり、躁状態が悪化したりすることもあるため、早めに気づくことが大切です。

「予定を詰め込みすぎない」ができないのは、病気の特徴です

双極性障害について調べると、「調子が良い時ほど予定を詰め込みすぎないようにしましょう」と書かれていることがあります。

もちろん、その考え方は再発予防のために重要です。

しかし、多くの患者さんは「それができないから困っている」と感じています。

実際、軽躁状態では「もっとできる」「今のうちに頑張りたい」「休む必要はない」と感じやすくなります。このような感覚は、本人の性格や意志の問題ではなく、病気によって判断力や自己評価が変化していることが影響しています。

つまり、「頑張りすぎてしまう」「予定を増やしてしまう」こと自体が、双極性障害の症状の一つなのです。

「自分は意思が弱い」「また失敗した」と責める必要はありません。大切なのは、病気の特徴を理解し、自分を責めるのではなく対策を考えることです。

再発予防は「気合い」ではなく「仕組み」が大切

軽躁状態では、その時の自分の判断だけで行動をコントロールすることは難しくなります。

そのため、再発予防では「気合いで頑張る」のではなく、「元気な時にルールを決めておく」ことが役立ちます。

例えば、

• 新しい予定は1日に1件までにする
• 残業や休日の予定を入れすぎない
• 高額な買い物は24時間以上経ってから決める
• 睡眠時間が6時間未満の日が2日以上続いたら、予定を増やさない
• 家族や信頼できる人に「最近予定が増えすぎていないか」を確認してもらう
• 気分だけでなく、睡眠時間や活動量を記録する

このような「自分だけの再発予防ルール」を作っておくことで、軽躁状態になってもブレーキをかけやすくなります。

睡眠は最も大切な健康のバロメーター

双極性障害では、睡眠の変化が再発の最初のサインになることが少なくありません。

「寝なくても平気」と感じても、それは病気による睡眠欲求の低下である可能性があります。

睡眠不足が続くと、躁状態が悪化しやすくなるだけでなく、その反動でうつ状態に移行することもあります。

睡眠時間だけではなく、「毎日ほぼ同じ時間に寝て、同じ時間に起きる」という生活リズムを維持することが、再発予防にとても重要です。

薬は「症状がない時」にも意味があります

双極性障害の薬は、現在の症状を改善するだけではありません。

症状が落ち着いた後も、気分の波を小さくし、再発を予防するという大切な役割があります。

「元気だから薬は必要ない」と自己判断で中止すると、数週間から数か月後に躁状態やうつ状態が再び現れることがあります。

副作用や薬への不安がある場合は、一人で判断せず、主治医と相談しながら調整していきましょう。

家族や周囲の人が気づくこともあります

軽躁状態では、本人よりも周囲の人の方が変化に気づきやすいことがあります。

例えば、

• 話し方がいつもより早い
• 寝ていないのに元気そう
• 約束や予定が急に増えている
• お金の使い方が大胆になっている
• イライラしやすくなっている

このような変化は、再発のサインかもしれません。

家族や周囲の人は「頑張りすぎだからやめなさい」と否定するのではなく、「最近少し忙しそうだけど大丈夫？」「睡眠はとれている？」と穏やかに声をかけ、必要に応じて受診につなげることが大切です。

まとめ

双極性障害では、「調子が良い時」こそ再発予防が重要です。

しかし、軽躁状態では「もっと頑張れる」「今がチャンス」と感じやすく、自分でブレーキをかけることは決して簡単ではありません。それは意志の弱さではなく、病気の症状によるものです。

そのため、再発予防には「頑張らないように頑張る」のではなく、「頑張りすぎても止まれる仕組み」を作ることが大切です。生活リズムを整え、睡眠を大切にし、薬を継続し、家族や医療者と協力しながら、自分に合った再発予防の方法を見つけていきましょう。

「最近いつもより元気すぎる」「睡眠時間が短くても平気」「予定がどんどん増えている」と感じたら、それは回復ではなく軽躁状態の始まりかもしれません。気になる変化があれば、一人で判断せず、早めに主治医へ相談することが、長く安定した生活につながります。

 

専門職面談について詳しくはこちら : https://ric-mental.com/professional-consultation